FICHA INFORMATIVA DO ALUNO

FICHA INFORMATIVA DO ALUNO

Esta ficha deve ser preenchida pelos pais ou responsáveis pelo aluno e devolvida à escola o mais breve possível. A direção

- Nome completo do aluno: ______________________________________________
- Prof: ______________________________ Sala: _____________
- Endereço completo: ___________________________________________________________________
- Telefone residencial:__________________________ Data de nascimento: ________________________
- Nome do responsável: __________________ Telefone para contato: ____________________________

- Já teve algum problema de saúde que necessitou cuidados especiais? Qual?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Atualmente tem algum problema de saúde? Qual?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Usa algum medicamento? Qual?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Faz atendimento psicológico, fonoaudiológico, fisioterápico ou outro? Qual?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

- Qual a freqüência semanal destes atendimentos e local?
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- Nome do profissional e telefone para contato:
_____________________________________________________________________________________

- Existe alguma contra-indicação médica para a participação nas aulas de educação física? Qual?
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Em caso positivo, apresentar atestado médico.

- Em caso de acidente na escola, quem deverá ser comunicado?
Nome: _____________________________________ Grau de parentesco: __________
Melhor telefone para contato: ________________________

- No caso de não conseguir contactar a família, para qual hospital deverá ser levado? _____________________________________________________________________________________
Endereço: ____________________________________________________________________________
Possui convênio médico? Qual? ___________________________________________________________
Número da carteira do convênio: __________________________________________________________

Responsável pelas informações acima:
Nome: ____________________________ Assinatura: ______________________ Data: ______________